[Unwanted loneliness in Spain: a problem for the management of Public Health and family care]. / La soledad no deseada en España: un problema para la gestión de la Salud Pública y los cuidados familiares.

In Spain, the advances in medicine and pharmacology, technology, etc., together with the low birth rates (a product of various social phenomena that occurred during the 20th century), cause an unprecedented population aging, a situation that extends to the rest of the countries. Europeans. This circumstance leads to an increase in the number of elderly people in a situation of dependency, entailing challenges such as the increase in chronic diseases and palliative stages, the management of informal care, the economic cost of formal care and unwanted loneliness (SND). , among other. Regarding this last challenge, and its consequences, it can be said that: it is a silent problem of a new order that affects more and more people in Spain, Europe and the world; It represents a source of suffering for those who suffer from it and a limitation of the right to participate in society; causes negative consequences for health and emotional well-being; It is associated with certain social and economic costs. Today it is estimated that in our country 13.4% of people suffer from SND, that those who suffer from it have been in this situation for approximately six years and that 22.9% experience this feeling of loneliness throughout the day. Likewise, in Europe as a whole, around thirty million people frequently feel lonely. Considering the sex variable, it is women who suffer from this problem with the highest prevalence (14.8% in the case of women and 12.1% in the case of men). Among the factors associated with this trend is life expectancy at birth. It should be said in this regard that, in recent decades, our country has experienced an increase in life expectancy by almost five years, being greater in the case of women. By 2022 this increase amounts to 83.08 years (women=85.7/men=80.3), a fact that places Spain in tenth place in the classification of the 194 countries that publish their life expectancy.

En España los avances de la medicina y la farmacología, la tecnología, etc., unidos a los bajos índices de natalidad (producto de diversos fenómenos sociales acaecidos durante el siglo XX), originan un envejecimiento poblacional sin precedentes, situación extendida al resto de países europeos. Tal circunstancia lleva aparejada un incremento de personas mayores en situación de dependencia, conllevando desafíos como pueden ser el aumento de las enfermedades crónicas y los estadios paliativos, la gestión del cuidado informal, el coste económico del cuidado formal y la soledad no deseada (SND), entre otras. Respecto de este último desafío, y sus consecuencias, se puede decir que: se trata de un problema silente de nuevo orden que afecta cada vez a más personas en España, Europa y el mundo; supone una fuente de sufrimiento para quien la padece y una limitación del derecho de participación en la sociedad; provoca consecuencias negativas para la salud y el bienestar emocional; lleva asociada ciertos costes sociales y económicos. Hoy día se estima que en nuestro país un 13,4% de las personas sufren SND, que quienes la padecen llevan aproximadamente seis años en dicha situación y que el 22,9% experimenta este sentimiento de soledad durante todo el día.

Derecho sociosanitario, voluntad vital anticipada y muerte digna en España: un análisis a la situación jurídico-sanitaria actual desde el Trabajo Social / Socio-health law, living will and dignified death in Spain: an analysis of the current legal-health situation from the Social Work

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Déficits sociales en las normativas y documentos relativos a la autodeterminación clínica del paciente: una mirada desde el trabajo social sanitario / Social deficits in the regulations and documents relating to clinical self-determination of the patient: A look from the social health work

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Planificación anticipada de las decisiones en el distrito sanitario Córdoba y Guadalquivir, España / Advance planning decisions at Cordoba and Gualdaquivir Health District, Spain / Planejamento antecipado das decisões no distrito de saúde de Córdoba e Guadalquivir, Espanha

Resumen: Objetivo: Determinar el conocimiento, actitud y planificación de la voluntad vital anticipada (VVA) en Atención Primaria, e identificar factores asociados. Material/Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal. Población diana: médicos y enfermeros adscritos a 15 Unidades de Gestión Clínica del Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir (España). Muestreo: Multietápico cuya N=269. Instrumento: Cuestionario validado. Análisis estadístico: Descriptivo y bivariante de los datos obtenidos. Resultados: Edad media de los profesionales 51 años (Dt. 8,2) siendo mujeres el 60,9%. El 55,8% fueron médicos y el 79,3% propietarios. La puntuación media años de servicio fue 23,5 (Dt. 9,4). El 50,9% trabajaba en ámbito rural. La puntuación media del conocimiento fue 5,1 (Dt. 2,09). El 98,4 % considera que la VVA está regulada en Andalucía. El 56,9% no ha leído su documento y el 78,1% no ha leído la guía de planificación. El 65,6 no ubica el registro de VVA. El 89,3% no planifica en el último año; quien planifica lo hace <3 veces. El p-valor de la planificación es: (p=0,838) respecto del sexo; (p=0,521) edad; (p=0,841) ámbito de trabajo, (p=0,543) categoría profesional; (p=0,934) años de servicio; (p=0,210) tipo de contrato. Conclusiones: Pocos profesionales sanitarios planifican con el paciente la VVA, no identificándose factores independientes asociados al estudio.

Abstract: Objectives: Determine the knowledge, attitude and advance care planning in primary care and to identify associated factors. Material /Methods: Type of study: Cross-sectional multicentric study. Study population: Physicians and nurses of 15 Clinical Management Units at Cordoba-Guadalquivir Health District (Spain). Sampling: Multistage with N=269. Tools: Validated questionnaire. Analysis: Descriptive and bivariate statistical analyses were done. Results: Mean age of 51 years professional (SD 8.2) and 60.9% of them were women. About 55.8% of participants were physicians and 79.3% had permanent posts. Mean working years was 23.5 (SD 9.4) and about 50.9% of participants worked at rural areas. Mean knowledge score was 5.1 (SD 2.09). 98.4% believe early vital will is regulated in Andalusia. About 56.9% have not read the regulatory document and 78.1% have not read the planning guidebook. More than 65% don't know the corresponding registry office. 89.3% do not plan in the last year; who planned did that <3 times. The p value of planning is: (p = 0.838) about sex; (p = 0.521) age; (p = 0.841) scope of work, (p = 0.543) professional category; (p = 0.934) years of service; (p = 0.210) type of contract. Conclusions: Few medical practitioners plan with the patient. No independent study identifies factors.

Resumo: Objetivo: determinar o conhecimento, atitude e o planejamento da vontade vital antecipada (VVA) na atenção primária à saúde, e identificar fatores associados. Materiais /métodos: Estudo observacional descritivo transversal. População-alvo: médicos e enfermeiros pertencentes a 15 unidades de Gestão Clínica de Saúde do Distrito Sanitário Cordoba-Guadalquivir (Espanha). Amostragem: Multistage cujo N = 269. Instrumento: Questionário validado. Análise estatística: descritiva e bivariante dos dados obtidos. Resultados: a idade média dos profissionais é de 51 anos (DT. 8.2) sendo 60,9% a representação de mulheres. 55,8% foram médicos e 79.3% proprietários. A pontuação média foi de anos de serviço foi de 23,5 (DT. 9.4). 50,9% trabalhavam nas zonas rurais. A pontuação média de conhecimento foi de 5.1 (DT. 2.09). 98.4% considera que a VVA está regulamentada na Andaluzia. 56,9% não leu seu documento e 78,1% não leu o guia de planejamento. Os 65,6% não localizam o registro da VVA. 89,3% não planejam no último ano; quem planeja, o faz < 3 vezes. O p-valor do planejamento é: (p = 0, 838) em relação ao sexo; (p = 0, 521) idade; (p = 0, 841) âmbito de trabalho, (p = 0, 543) categoria profissional; (p = 0, 934) anos de serviço; (p = 0, 210) tipo de contrato. Conclusões: Poucos profissionais de saúde planejam a VVA com o paciente, não identificando fatores independentes associados com o estudo.

Gran dependencia y uso de servicios sanitarios: ¿un exceso de demanda? / Severe level of dependence and use of health services: excessive demand?

Objetivos: el objetivo de nuestro estudio es conocer el grado de uso de los servicios sanitarios de las personas mayores y/o discapacitadas en situación de gran dependencia diagnosticada. Diseño: estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: municipio de Rute. Provincia de Córdoba (España). Población y muestra: el universo muestral de pacientes en situación de gran dependencia residente en el municipio de Rute (Córdoba, España), desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010. Resultados: se incluyeron 73 personas. La media de edad fue de 75,2 (Dt 19,3; rango 12-98) y el 61,6% fueron mujeres. La media de consultas en centro/domicilio médicas, de enfermería, de gestoras de casos y de trabajadores sociales fueron 22,4 (Dt 24,4)/0,52 (Dt 1,6), 8,6 (Dt 6,7)/7,9 (Dt 21,9), 0,88 (Dt 1,4)/1 (Dt 1,2) y 0,60 (Dt 1,2)/0,1 (Dt 0,30), respectivamente. La media de urgencias en atención primaria fue de 4,97 (Dt 10,9) y la de hospitalarias 1,05 (Dt 1,8), con una media de 1,99 (Dt 3,7) derivaciones programadas a especialidades. Conclusión: La gran dependencia ocasiona un consumo elevado de consultas médicas y de enfermería, por lo que es un factor clave en la planificación de recursos sanitarios

Objectives: The objective of our study is to evaluate the magnitude of use of health services by elderly and/or disabled patients with severe level of dependence. Design: Transversal descriptive study. Location: Village of Rute. Province of Cordoba (Spain). Study population and sample: All elderly and/or disabled patients with severe level of dependence living in the village of Rute (Cordoba, Spain), from January 1, 2010 to December 31, 2010. Results: 73 elderly and/or disabled patients with severe level of dependence were included. The average age was of 75.2 (SD19.3, range 12-98) and 61.6% were women. The mean number of Primary Healthcare Centre(PHC)/Home Visits of family doctor, nurse, social worker and case management nurse were 22.4 (SD 24.4)/0.52 (SD 1.6), 8.6 (SD 6.7)/7.9 (SD 21.9), 0.88 (SD 1.4)/1 (SD 1,2) and 0.60 (SD 1.2)/0.1 (SD 0.30) respectively. The average PHC emergency visits was 4.97 (SD 10.9) and hospital emergency visits 1.05(SD 1.8), with an average of 1.99 (SD 3.7) scheduled specialty referrals. Conclusion: Elderly and/or disabled patients with severe level of dependence demand important number of medical and nursing visits. Needs of elderly and/or disabled patients should be considered in all public health policies and plans